班期:第2期中小學教師法律教育研習營(進階) (線上學習) (115Z99002) 開班日期:(115-07-29至115-07-31) 基本資料 *身分別 其他 身分證號 姓名 出生日期 (若自行輸入:格式為民國年YYY-MM-DD) *性別 男性 女性 服務機構 職稱 聯絡方式 通訊地址 聯絡電話(公) 聯絡電話(宅) 手機號碼: 電子信箱 EMail請以公務信箱為主,若有2個EMail以上請以半形分號(;)分隔 食、宿、交通等調查 *飲食習慣 葷 素 其它事項 其他事項備註